滴血测癌能嗅出多少信号

□记者 郭 伟 周 洁

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“一滴血可测癌！”日前清华大学“在国际上首次发现热休克蛋白90α这一全新肿瘤标志物”的相关消息，引发社会广泛关注。之后，课题组负责人、该校生命科学学院教授罗永章发声“辟谣”，澄清虽然通过对热休克蛋白90α进行检测可用于肺癌的病情监测和疗效评价，但仅为辅助手段，不能作为诊断依据。

利用新技术对重大疾病先知先觉，是公众的期待。无独有偶，通过基因检测进行癌症筛查的我省首个生物芯片重点实验室，已由石家庄健海生物芯片技术有限责任公司建立。无论是肿瘤标志物检测，还是基因筛查，“滴血测癌”似乎在向人类靠近。

那么，“滴血测癌”是否靠谱？实验室中的新进展何时能惠及普通百姓呢？

1、从标志物到易感基因

1毫升血中“嗅”出癌症信号

事实上，在清华大学发现热休克蛋白90α之前，美国国家癌症研究院已经公布了全球31个被明确用于癌症检测的产品，其中以血液为检测对象的有17个。

“肿瘤标志物是一类反映肿瘤存在的物质，在肿瘤患者中的含量远远超过健康人。它的存在或量变可提示肿瘤的性质，已成为肿瘤诊断、预后及治疗指导的重要辅助手段。”河北医科大学第四医院肿瘤研究所分析细胞室主任贺宇彤介绍，一些肿瘤标志物已经被癌症研究和医疗领域广泛认识，如肝癌为甲种胎儿球蛋白AFP，大肠癌为癌胚抗原CEA等。

清华大学发现的全新肿瘤标志物热休克蛋白90α已经被证明是肺癌相关肿瘤标志物，且其在血液中的含量与肿瘤恶性程度正相关。“我们已经研发出性能稳定的热休克蛋白90α定量检测试剂盒，只需要1毫升血液，在短短两个小时之后，就可以显示出肿瘤标志物热休克蛋白90α的含量高低。”罗永章课题组透露，由于热休克蛋白90α肿瘤标志物具有广谱的特性，用于肝癌、乳腺癌、结直肠癌等其他多个瘤种的临床试验将在近期完成。如能得到验证，试剂盒还可在多种常见肿瘤中应用。

与寻找肿瘤标志物相比，基因技术及其在疾病筛查领域的进展更受瞩目。美国影星安吉丽娜·朱莉因查出乳腺癌基因阳性切除乳腺一事，成为基因测癌目前最为知名的案例。“基因检测全称为疾病易感基因检测。”石家庄健海生物芯片技术有限责任公司实验室主任修贺明表示，一直以来，科学家都试图通过基因——建造人体的“详尽图纸”，寻找有关疾病、衰老等问题的最终答案。

“简单来说，我们会将确诊为某些疾病包括癌症的病人基因，与正常人基因做对比，寻找那些几乎只存在于患病人群中的特定基因位点，经过反复验证后，这个基因位点或被认为是某种疾病的易感基因。”修贺明说，只需取受检者1毫升血液，提取DNA，就可以确定受检者是否存在与疾病发生密切相关的基因。

“大多数情况下，我们的检测只需要刮取口腔上壁的一些上皮细胞即可满足需求，连取血都不用。”贺宇彤认为，无论是肿瘤标志物还是易感基因，生物医学领域的这些新进展，都是试图更早“嗅出”癌症信号。“这些进展将对预防控制和治疗癌症带来新曙光。”

2、可预警但难锁定

“滴血测癌”尚不能作为确诊依据

“肿瘤标志物是诊断的重要辅助手段，但尚不能作为确诊依据。”面对各家媒体的采访，罗永章再三强调。

“临床上来看，这些特异性的肿瘤标志物含量一旦超出正常范围，确诊为癌症的概率最高可以达到70%以上。即便如此，这一检查手段也不能取代已十分成熟的医学影像技术和病理检查技术。”贺宇彤持有与罗永章相同的观点，“呈现出很强特异性的肿瘤标志物，实际上在每个健康人体内都可能存在，只是含量一般较低，但也有一部分人肿瘤标志物超标，却并不能在其体内发现肿瘤。”

“基因检测面临同样的问题。”贺宇彤认为，安吉丽娜·朱莉因查出乳腺癌基因阳性切除乳腺是“比较激进的行为”，她并不推荐普通大众效仿。

“基因检测在单基因疾病方面准确度较高，也就是指单个基因缺陷导致的疾病，比如色盲、白化病等。单基因疾病往往比较罕见。更多的疾病是多个基因联合作用产生的结果。”修贺明表示，虽然大部分的疾病都或多或少能寻找到遗传因素，但多数疾病并非单纯由基因突变造成，而是生活环境、生活习惯和多个易感基因相互作用的最终产物。

“确诊最终还是要通过CT、核磁等影像技术检查，并最终由病理鉴定盖棺定论。”贺宇彤说。

但不可否认的是，“滴血测癌”在医学领域仍然极具价值。“如果肿瘤标志物含量超出正常值范围，医生就可以及时建议采取其他手段进一步确认。有些肿瘤患者尽管并未表现出相关症状，但其热休克蛋白90α含量可能已经升高，如果再进行深入检查，就可能被确诊为肿瘤，这能使患者早日接受治疗，从而大大提高治愈率或延长生存期。”罗永章表示，患者血浆中热休克蛋白90α含量的高低与病情变化有较好的对应性，因此可实时、较准确地反映治疗效果，为医生制定和调整治疗方案提供依据。

“易感基因就像是人体患癌的一个‘地雷’，如果尽早发现自己有易感基因，可以及早避免接触可能诱发‘地雷’的外因，如恶劣的外部环境或不良的生活习惯，并且定时做有针对性的医学检查，就可以达到推迟或避免疾病产生的目的。”修贺明介绍，通过基因检测以及预防干预，美国家族性肠癌的发病率下降了90%，乳腺癌发病率下降了70%。

3、186个基因位点监控

基因检测可指导终身

基因监测、肿瘤标志物筛查，这些实验室里的高技术，正悄然走进普通人的生活。“我们医院已经开展肿瘤标志物的筛查与检测工作。”贺宇彤表示，有关试剂盒精确度很高，使用也较为方便，有望进一步得到推广。

而基因检测相对“麻烦”。在中科院北京基因组研究所·健海生物芯片联合实验室内，记者看到所有受检者的血液样本都要经过专业处理，并在大型仪器内进行复杂分析后才能获得精确结果。这不仅需要有专业人员操作，而且仅检测设备就需花费1000多万元。

“这种检测在普通医院目前还无法开展，但我们已经开创出了便捷的‘网络送查’模式。”修贺明介绍，通过网站预约，受检者可以将自己的血液或口腔上皮细胞样本以邮寄方式发送到健海实验室，实验室可对送检者的82个基因、186个位点进行检测，检测结果最终将形成一份完整的报告。

“人们很早之前就注意到这样一个现象，有些人抽烟很多，但终生与肺癌无缘，有些人抽烟相对较少，却可能早早罹患肺癌。这实际上与个体对香烟中的多环芳烃类致癌物代谢能力有关。”修贺明介绍，研究发现，这一代谢能力涉及3个基因的6个位点，如果受检者的多个基因位点均为易感基因，则说明相关代谢能力差，如果吸烟的话患癌几率较高。“我们将提醒受检者不要吸烟及食用烧烤、烟熏等食物，并适当补充可促进其代谢及提升免疫力的营养素。”

“基因对于个体来说是独一无二、与生俱来的。除外界干扰因素外，基因在人的生命过程中将保持不变。这也就意味着，婴儿时期的一次基因检测，将形成一份指导终身的健康档案。”

记者打开一份受检者的基因检测档案，里面有如下内容：“您对致癌物多环芳烃类（包括香烟）的代谢能力是中度下降。多环芳烃化合物是一类具有较强致癌作用的食品化学污染物，您的相关基因存在变异，使您对致癌物多环芳烃类的代谢能力低于一般人群，所以务必引起您的高度重视。”

价格是阻碍这项技术推广的一个瓶颈。受制于昂贵的检测设备，目前整体基因检测需要2万余元，单项疾病筛查也要花费2000余元。但修贺明认为，随着检测方式由实验室走向工业化，检测价格将大幅度降低。

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